שיטת גרפינקל לטיפול תרופתי הולם

בשנים האחרונות פיתח ד"ר דורון גרפינקל את השיטה לטיפול תרופתי הולם, או איזון תרופות במבוגר. השיטה מבוססת על צמצום מספר התרופות שנוטלים קשישים והורדת המינון שלהן, כולל קשישים הסובלים מתחלואה נרחבת (במידת הצורך, עוברים לתרופה בטוחה יותר). ד"ר גרפינקל דן עם המטופל ומשפחתו ביחס "תועלת לעומת נזק" (BENEFIT/RISK RATIO) לגבי כל אחת מהתרופות שהוא מקבל. בכפוף להסכמת החולה ו/או המשפחה, מפסיקים ליטול כמה שיותר תרופות שאינן נחשבות מצילות חיים לתקופה של שלושה חודשים לפחות, תוך מעקב קפדני אחר תגובת המטופל להפחתה.

מאפיינים עיקריים של השיטה:

  1. הזמן המינימאלי לפגישה ולבדיקה שאותה ניתן לבצע בבית המטופל הוא כשעה.
  2. ביצוע הערכה גריאטרית כוללנית ומתן ייעוץ והמלצות בנושאי רפואה פנימית, גריאטריה, שיקום, איזון תרופות ו/או בעיות סוף החיים. במידת הצורך, תינתן הפניה ממוקדת לגורמי ייעוץ/טיפול/תמיכה אחרים: סיעוד, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, תזונה, פסיכולוגיה, עובד סוציאלי וכד'.
  3. מסירת מידע מפורט בעל פה ובכתב למטופל ולמשפחתו, בהתאם למחקרים המבוססים בספרות הרפואית, לגבי היחס: "תועלת לעומת נזק", לכל תרופה שמקבל החולה.
  4. לאחר דיון מעמיק עם המטופל ומשפחתו תיקבע תכנית טיפול כוללנית המותאמת למטופל הספציפי ולהעדפותיו - PATIENT/FAMILY PREFERENCES.
  5. בכפוף להסכמת המטופל ומשפחתו, תיושם "שיטת גרפינקל לאיזון תרופות" תוך התאמה הולמת למטופל ולמשפחה הספציפיים (INDIVIDUALIZATION OF DRUG THERAPY), בהתחשב במכלול המאפיינים: גיל, מין, סוג התחלואים ומורכבותם, מצב גופני, תפקודי, נפשי, קוגניטיבי והעדפות אישיות.
  6. המלצות ראשוניות ניתנות מיד בתום הפגישה. מכתב מפורט עם הסבר/המלצות לרופא משפחה, ביטוח לאומי או כל גורם אחר נשלח תוך 2 - 3 ימים. במידת הצורך, מונפק מסמך רפואי/משפטי לגבי מצב המטופל והצבתו, ניתנת המלצה למינוי אפוטרופוס (כפסיכוגריאטר), מתבצעת העברה של המטופל למחלקה ההולמת למצבו וכד'.
  7. מעקב (פגישה או שיחה טלפונית לפי העדפת המטופל/המשפחה) אחר מדדי שיפור גופני, תפקודי, נפשי וקוגניטיבי ורמת שביעות הרצון של המטופל והמשפחה.